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科室动态
血管外科完成一例肾动脉重度狭窄致顽固性高血压介入治疗
来源:血管外科 侯峰 发布时间:2019-12-11 14:52:41 点击次数:

12月1日,我院血管外科成功为一例右肾动脉重度狭窄所致顽固性高血压患者施行右肾动脉球囊扩张支架成形手术。

患者韦某,男,48岁,以“发现血压升高6年”为主诉入院。患者高血压达180/120mmHg,6年来反复调整降压方案效果仍不理想。因长期受高血压病的影响,既往出现过心肌梗塞、脑梗死病史。在周至县医院彩超发现右肾动脉重度狭窄,遂转来我院就诊。入院后行双肾动脉CTA检查示:右肾动脉起始部非钙化斑块,管腔重度狭窄。肾血管B超提示:右侧肾动脉起始段管径细,管壁毛糙增厚,流速增快。肾动态显像提示:左肾GFR明显降低,右肾GFR轻度降低,血肌酐128.13umol/L。放免肾功提示血、尿微球蛋白异常增高。请肾内科等相关科室会诊,考虑顽固性高血压已引起肾功能不全,不排除缺血性肾病诊断可能。戴毅主任深入了解病情,经全科讨论后认为:患者右肾动脉重度狭窄诊断明确,已经导致顽固性高血压,药物难以控制,且出现相关脏器功能受损,需要尽早手术治疗。结合患者既往病史及本次入院检查结果,考虑粥样硬化性肾动脉狭窄,排除手术禁忌后决定为患者施行右肾动脉球囊扩张支架成形术,以缓解高血压及其并发症对全身多脏器功能的损害。

血管外科戴毅主任,张瑞鹏副主任医师及王辉、李伟、张鸿、侯峰等医师共同为患者施行手术。术中造影见右肾动脉起始部管腔重度狭窄,狭窄部管腔直径约0.1cm,长度约1.5cm。导丝导管配合通过右肾动脉狭窄处,交换导入4mm*30mm Cordis球囊扩张狭窄处,复查造影见仍有残余狭窄,测量远近段正常肾动脉直径约7mm,遂置入7mm*18mm Cordis球扩支架。复查造影示支架完全覆盖病变,定位准确未见夹层及远端栓塞发生,肾动脉血流即刻恢复通畅。患者术后即刻血压由术前185/119mmHg降至115/93mmHg,第二天未口服降压药,观察平均血压由术前170/115mmHg降至130/90mmHg左右,复查肾功指标恢复正常,患者及家属非常满意。该项新技术的成功开展,使我院肾动脉狭窄的腔内介入治疗再上新台阶。


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